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Prise en charge maison de repos

Prise en charge maison de repos

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Prise en charge maison de repos

Écrit par les experts Ooreka

La maison de repos est un établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR) qui existe sous différentes formes :

Aide sociale maison de retraite

Prise en charge maison repos : la Sécurité Sociale

Les frais des maisons de repos sont principalement pris en charge par l'assurance maladie (Sécurité sociale).

Ils sont versés directement à l'établissement.

Pour intégrer un établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR) en sortie d'hospitalisation, il est nécessaire de contacter l'assistante sociale de l'hôpital ou bien une assistante sociale de votre Caisse primaire d'assurance maladie.

Une personne de confiance pourra être désignée pour assister et accompagner le patient dans ses démarches et entretiens médicaux.

Formalités prise en charge : selon votre provenance

Les formalités à remplir ne sont pas les mêmes si vous venez d'être hospitalisé et si vous venez de votre domicile.

Admission en maison de repos : les documents à fournir

Pour remplir le dossier d'admission en maison de repos, il sera demandé au patient :

  • les cartes justifiant de l'ouverture de ses droits, carte vitale et éventuellement celle de sa mutuelle,
  • le bulletin de situation si le patient vient d'un centre hospitalier,
  • si le malade vient directement de son domicile, il lui sera demandé la prise en charge de l'assurance maladie.

Prise en charge maison de repos : en venant du domicile

Vous souhaitez intégrer un établissement de soins de suite et de réadaptation en venant directement de votre domicile ? Dans ce cas, il vous faudra l'accord de l'assurance maladie.

Une demande d'entente préalable sera donc à faire auprès de votre médecin traitant ou médecin spécialiste.

Vous ne pourrez accéder à un établissement de soins de suite qu'après l'accord de l'assurance maladie : cet accord vous sera demandé lors des formalités d'admission.

Prise en charge maison de repos en sortie hospitalière : transfert direct

Les formalités pour accéder à la maison de repos se font généralement en sortie d'hospitalisation.

L'objectif principal étant de rester quelques jours voire quelques semaines (environ trois semaines) en maison de repos pour se reposer et bénéficier de soins spécifiques avant le retour au domicile.

Il n'est pas obligatoire de demander une prise en charge à l'assurance maladie (sécurité sociale) avant la sortie d'hospitalisation : le transfert du dossier est direct d'un établissement à l'autre.

Unités de soins palliatifs et prise en charge

Pour que le patient soit admis en unité de soins palliatifs, ce sont généralement les services sociaux qui assurent les demandes d'admission et les transferts du malade.

Attention, les délais d'admission peuvent être longs.

Il n'existe pas d'unités de soins palliatifs dans tous les départements.

Prise en charge maison de repos : quels sont les tarifs ?

Le tarif d'un établissement de soins de suite est journalier. Il est équivalent aux frais d'hospitalisation et couvre :

  • l'hébergement,
  • les repas,
  • les soins d'hygiène,
  • les soins médicaux et traitements.

Pour aller plus loin



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